转自：上观新闻
俗话说，“人老先老腿”，说的就是膝关节骨关节炎这种病。这是一种临床上十分常见的膝关节退行性疾病。随着我国人口老龄化进程加速和国人期望寿命的延长，在我们的一生中，膝关节发生骨关节炎的概率很大程度上难以避免，这个疾病也困扰着几乎每一个家庭。
膝关节骨关节炎发病原因是多方面的，膝关节发育不良导致膝关节内翻、外翻畸形，膝关节遭受过创伤病史、肥胖、过度使用、不恰当的体育锻炼、人口老龄化、骨质疏松等综合因素均可导致越来越年轻的患者遭受膝关节骨关节炎的折磨。
近年来，“保膝”手术技术逐渐成为一种早、中期相对年轻的骨关节炎患者治疗的新选择和新希望。
“保膝”手术又称为膝关节周围截骨术，其手术的原理是通过截骨操作调整人体下肢的不良负重力线从而达到减轻膝关节疼痛和恢复膝关节功能的目的。
这里讨论的“保膝”手术，是相对于人工全膝关节置换手术相对而言的。顾名思义，保即“保留”，此项技术保留了患者自身的原生关节，保留了膝关节的胫骨关节面、股骨关节面、髌骨、关节囊、关节腔等基本结构，同时也保留了膝关节的内、外侧半月板、前后交叉韧带以及膝关节的本体感觉。只需通过胫骨或股骨上通过截骨校正操作，达到重新调整人体不良的下肢负重力线就完成了手术。
目前，此项技术是世界范围内流行而先进的治疗膝关节早、中期骨关节炎的一项新技术。术后第一天，患者就可以在助行器保护下行走，该项技术术中出血少、创伤小，对患者内环境干扰也小，因此患者痛苦小，通常住院一周就可以顺利出院了。
现有的大量临床病例随访研究证实：只要适应证选择恰当，加上经验丰富的主刀医师技术操作，以及术后循序渐进式的功能康复锻炼等，就能获得十分满意的膝关节功能康复。
该项技术适用于早、中期膝关节骨关节炎患者，尤其是运动量较大以及对运动需求较高的相对年轻的膝关节骨关节炎患者，通过此项技术可最大程度推迟或避免将来需要进行人工膝关节置换手术。此项技术在上海市第一人民医院已常规开展，手术后随访发现患者大多恢复良好。
不过，该项技术在手术前需要经过专业骨科医师的全面评估，精确双下肢力线测量，通过计算得出术中需要截骨的度数，从而制定精确的手术中截骨计划。
也许有患者要问，“保膝”和“换膝”到底怎么选呢？实际上，中老年朋友发生膝关节骨关节炎这种疾病通常是从膝关节内侧间室开始的。膝关节的胫骨平台像一台精密的“人体天平”，保持着膝关节的内侧和外侧平衡。随着年龄的增长和膝关节使用时间的延长，这台“人体天平”变得不太精确了。这个时候，如果您到医院拍摄一张负重位的双下肢的全长X线片（包括双侧髋关节、膝关节和踝关节），只要发现膝关节内侧间隙狭窄了，就千万别大意，可以咨询专业的骨科医师，往往通过上文说的“保膝”技术就可以矫正。
可以说，通过“保膝”技术可以让您的膝关节恢复到以前更加年轻时候的状态。当然，这项技术对主刀医师要求较高，因此，选择经验丰富的主刀医师是获得满意的临床结果的保证。
本文作者：上海市第一人民医院（虹口院区）骨科临床医学中心 胡祖圣副主任医师
原标题：《科普| 膝关节骨关节炎什么情况下可以选择“保膝”？》
栏目编辑：郜阳 文字编辑：左妍 图片来源：受访者供图
来源：作者：胡祖圣
