小女孩来自山西，如今3岁7个月，她的右手拇指以前是IV型拇指发育不良，整个拇指通过皮蒂和手掌相连在一起，动不了，是比较严重的一种漂浮拇类型。去年3月份，我们给她进行了半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术）后成功保住五指。这次来复查，拇指很有力气，写字、捏小东西，拧玩具都没有问题。
疫情阻隔空间，阻止不了想保指的心
这孩子是21年出生的，产检没有问题，可令他们没想到的是，孩子出生拇指竟有问题。去看过几家医院，有的说没见过建议去上级医院就诊，有的建议把拇指拿掉直接做示指拇化，有的建议从脚上取骨头做跖骨重建。
她是家里唯一的宝宝，因此，家长的诉求，一直以来只有一个，就是希望能还她一个健全的拇指。对于示指拇化，家长很排斥；对于从脚上取骨头的方法，家长担心以后孩子长大了会对脚有影响。家长认为，世界这么大，总会有其他的方法能把它保下来。
有次在网上了解我这边能用取掌骨的方式来保，他们很想带宝宝来面诊，但1000多公里的距离，再加上疫情的原因，来一趟很不容易，便先通过网络联系。
孩子拇指漂浮，妈妈百思不得其解
去年是他们第一次带孩子来我的门诊。一进来，孩子妈妈就问了2个一直困扰她的问题。
1 漂浮拇是什么原因导致的？
目前，关于漂浮拇产生的原因尚未完全明确。一般认为是拇指在胚胎发育过程中，受到一定程度的影响而形成的畸形。其致畸因素包括营养缺乏、胎儿神经源性损伤、母亲病毒感染、药物（尤其是镇静剂沙利度胺）影响和缺氧等。
2 为什么产检发现不了？
因为宝宝很小，掌骨比较短，做B超的时候，很容易漏掉。除非是特别有经验的大夫才能看得出来。
尽管拇指漂浮，但孩子很乖，也很聪明，我劝诫孩子妈妈不要过多关注这件事情，解决了就行。
家长来之前就对半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术）保拇指的方法有过了解，手术分为2期，第一期重建掌骨，取部分第二掌骨来重建第一掌骨，第二期进行肌腱转位重建功能。两期手术间隔3个半月左右。
跟家长详细地讲解了手术方案以后，孩子爸爸妈妈一致同意采用半掌骨移植重建的方法来保指。
因为是女孩，外观还能更好看一点吗？
不管是初诊还是术后8个月来复查，孩子妈妈都希望拇指能恢复得更好看一点。其实，漂浮拇的患儿由于缺乏大鱼际，外观上看起来和正常拇指不一样。以后孩子大了，如果对外观有要求，可以做假体填充。如果她觉得无所谓，不做也可以。
坚持锻炼，拇指重获“新生”
漂浮拇的功能恢复，是从“0”到“1”的过程，它不同于拇指再造，是有一个过程的。二期手术拔针以后，家长要按照我们教的方法来引导孩子进行功能锻炼。从大的、轻的东西开始拿，逐渐切换到小的物品，如：捏黄豆、写字等精确动作。
这次是术后8个月来复查，恢复还挺不错的。拇指很有力气，捏小东西、写字，“仰卧起坐”都能做的不错。后面只要孩子练得越多，拇指功能和外观会改善得越来越好。
