很多刚接触保险的朋友在问保叔关于保险的问题时,一脸不安地问保叔:”赔起来麻不麻烦啊……”

当然也遇到过更直击灵魂的:”赔不赔啊…..”

关于第二个问题,还是那句话,保险这种合同制产品,当你自身打铁硬时,保险公司不会冒自身口碑败裂、银保监会敲打、同行diss之大不违来拒赔你,这种情况走法律程序十有八九也会败诉,何必呢?

好,如果你自身打铁硬,又对万一真的出险如何理赔有些犯嘀咕,保叔今天就手把手来教你,怎样走理赔程序,稳稳当当把这笔理赔金拿到手。

一般分以下5步:

1、 出险后报案

2、 填写理赔申请书

3、 整理收集相关材料

4、 向保险公司递交材料

5、 等待理赔结果

首先要做的第1步是及时报案,不管什么险种,越快越好。关于报案期限,不同产品在条款中会有说明,目前以10日内居多。

如果出险后我们没有及时通知报案,很有可能会引起一些后续的理赔纠纷。如果状况允许,多数人会在出险当天报案。报案最直接了当的

报案后需要进行第2步,填写保险金给付申请书。前往离你最近的相应保险公司分支机构,领取空白申请书并当场填写。现在一些保险公司提供线上理赔通道,可下载申请书模板文件,填好后上传。

注意,下面是最关键的一步!决定很大程度决定能否理赔!

第3步是整理收集相关材料。大家最想了解清楚的肯定是,一般都需要哪些材料。一般来说,保险产品的条款上都会详细说明:

某款重疾险的材料要求说明:

某款百万医疗险的材料要求说明:

某款意外险的材料要求说明:

意外身故/伤残:

意外医疗:

某款定期寿险的材料要求说明:

保叔简单地总结一下:

不管什么险种的理赔,理赔申请书、保险合同、被保险人身份证、受益人身份证、被保险人和受益人的关系证明是一定需要的。

重疾险的疾病理赔一般还需要病历、医院的各项检查报告、医院的疾病诊断报告,注意必须是产品指定范围的医院,一般是二级及二级以上公立医院,具体见条款。

医疗险以及意外险的意外医疗理赔一般还需要病历、医院诊断报告、医院各项检查报告,以及,由于医疗险是报销型产品,最重要的各医疗项目费用账单。同样需要注意医院范围的问题。

涉及身故理赔,一般还需要医院、公安机关的死亡证明,户籍注销证明,以及相关部门的事故性质原因证明报告。

涉及全残/伤残理赔,一般还需要医院的伤残鉴定,以及相关部门的事故性质原因证明报告。

以上是包括且不限于此的材料,大家报案后,保险公司的理赔人员一定会很详细地告诉你具体需要哪些材料,请大家严格按照理赔人员的要求准备材料。关键材料不足,拒赔就是大概率事件。

如果大家准备材料时发现有些材料难以得到,一定要马上和理赔人员沟通,看有没有其他可以代替的材料。

料会要求必须递交原件,具体以理赔人员要求为准;如果理赔金额较小,一般可以在线上渠道通过上传相关材料影印件的方式递交,理赔金到账也更快一些。

完成以上4步,我们作为理赔申请人的主要工作就完成了,接下来就是等待保险公司进行核查了,保险公司会怎样认(jue)真(di)负(san)责(chi)地进行理赔调查,保叔不久前的一篇文章介绍过,有兴趣可以戳:

关于多长时间给出是否理赔的结论,一般条款里也会说明,各险种大致相同:

收到材料后,最晚30天通知客户是理赔还是拒赔,如理赔,通知下达后10天内理赔金到账。

如果拒赔,会给出拒赔理由,拒赔占比例较大的原因是客户未如实告知、重疾险未达到该病种理赔条件(合同条款中有详细说明)、医疗险有部分消费项目不在条款说明的保障范围内(在保障范围内的项目会正常赔付)。

如果产生理赔纠纷,且双方协商无法达成一致,我们可以向双方约定的仲裁机构申请仲裁,或者向法院提出诉讼。需要注意的是,请求诉讼也有时效限期,具体规定在产品条款中会说明,目前一般是出险后2年内。

你看,走完整个理赔程序根本不复杂。出险后第一时间向保险公司报案,然后按照理赔人员的引导和指示完成一步步即可。

我们买保险时,更应该关注产品的保障性以及自己的状况适不适合买,理赔的问题无需过多操心。当然,投保时请做好如实告知,以免出现理赔纠纷。


理赔流程五步走,其实一点都不难!

股盾网提醒您:股市有风险,投资需谨慎!

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